12月19日，西安市红会医院术中视神经诱发电位监护下的“神经内镜下经鼻腔—蝶窦垂体病损切除术、颅底重建术”顺利开展。

　　近日，星空·体育69岁的张先生突然感觉胸口疼痛并伴有恶心呕吐等症状，在当地医院就诊后经头部磁共振检查提示垂体占位、邻近骨质破坏，进一步检查提示左侧蝶窦、垂体窝及鞍区肿瘤，随后来到西安市红会医院神经外科就诊。

　　患者入院后完善相关检查，垂体MRI动态增强提示垂体占位，大腺瘤可能性较大。经查体发现双侧瞳孔等大同圆，直径3.0mm，视物模糊，左眼颞侧视野缺损。由于患者肿瘤位置特殊，蝶鞍区范围小，结构多，毗邻结构复杂，而视神经及视交叉结构则是鞍区手术中最脆弱且需保护的神经。

　　术前，功能检查科主任齐华光与神经外科主任医师张治国就患者监护方案进行了探讨，了解手术步骤及风险操作，制定有效的神经电生理监护方案。

　　手术当天，通过视觉诱发电位（EP）对手术全程进行了神经电生理监测，随时观察EP潜伏期和波幅在术中的变化，使医生在切除肿瘤的同时又能随时了解到临近视神经的功能状态，保护视觉通路。患者术中EP P100波波形良好，手术进行顺利。

　　视觉诱发电位（EP）在术中保护视功能方面显示出巨大的应用潜力，由视网膜感光后形成，经过视觉传导通路到枕叶皮层，最终在枕叶实现记录的动作电位，可以反映整个视觉传导通路的功能完整性。

　　如果视觉传导通路的完整性遭到破坏，EP便会有所体现，例如鞍区手术:垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍隔脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤等，这些涉及视觉传导通路的疾病手术过程中有可能造成视觉传导通路的损伤。为防止视觉传导通路受损，有必要进行术中EP监测。EP是实现患者术中视觉功能保护的有效技术，术中能动态监测EP的变化，为鞍区肿瘤患者术中的视觉功能保护提供创新的解决方案。

　　西安市红会医院功能检查科紧密结合临床发展需求，开展前沿神经电生理各项检查监护工作。同时积极与国内顶级电生理团队进行交流。此前科室李春娟、王菲两名医师至北京天坛医院学习术中视觉诱发电位的监测业务，学习先进经验，扩充拓展专业范围，致力于提供更为专业和精准的功能检查服务，不断满足患者需求。

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